ไทรอยด์เป็นพิษ

ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ (Thyrotoxicosis) มีความชุกร้อยละ 1.2 ของประชากรทั่วไป พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

อาการของไทรอยด์เป็นพิษ

อาการของภาวะไทรอยด์เป็นพิษอาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย โดยอาการที่พบได้ มีดังต่อไปนี้

รับประทานอาหารได้ดีแต่น้ำหนักตัวลดลง
ชีพจรเต้นเร็ว จังหวะไม่สม่ำเสมอ ใจสั่น
อารมณ์แปรปรวน กระวนกระวาย หงุดหงิดง่าย
อ่อนเพลีย
มีอาการสั่น โดยเฉพาะมือ
ขี้ร้อน เหงื่อออกง่าย วิตกกังวลง่าย
ถ่ายอุจจาระบ่อย หรือท้องเสีย
ต่อมไทรอยด์บริเวณลำคอบวม หรือโตขึ้น
นอนไม่หลับ
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
ประจำเดือนมาน้อยลงในเพศหญิง

ในผู้สูงอายุอาจมาด้วยอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AF) เหนื่อยเวลาออกแรง, ตัวบวม ขาบวม, รับประทานอาหารได้น้อยและน้ำหนักตัวลดลง

ภาวะไทรอยด์เป็นพิษส่งผลให้เกิดความผิดปกติของร่างกายหลายระบบ การรักษาอย่างถูกต้องจะสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ วิธีการรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค

สาเหตุของภาวะไทรอยด์เป็นพิษ พยาธิกำเนิด และแนวทางการรักษา

สาเหตุ	พยาธิกำเนิด	แนวทางการรักษา
-Graves’s disease โรคเกรฟส์ เป็นสาเหตุที่พบได้มากที่สุด	TSH receptor antibodies (ร่างกายมีภูมิต่อสู้เนื้อเยื่อไทรอยด์ตนเอง)	- ยาต้านไทรอยด์อย่างน้อย 12 – 18 เดือน - รังสีไอโอดีน - ผ่าตัดต่อมไทรอยด์
-Nodular thyroid disease (ก้อนที่ไทรอยด์แบบมีพิษ พบมากในผู้สูงอายุ)	Activating somatic mutation TSH receptor gene หรือ Gs-alpha	- ยาต้านไทรอยด์ตลอดชีวิต - รังสีไอโอดีน - ผ่าตัดต่อมไทรอยด์
-Thyroiditis (ต่อมไทรอยด์อักเสบ)	การอักเสบของต่อมไทรอยด์ทำให้มีการปลดปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์	ให้ยาลดการอักเสบ (NSAID’s glucocorticoids)
-TSH producing pituitary adenoma (เนื้องอกต่อใต้สมอง)	ก้อนที่ต่อมใต้สมองหลั่ง TSH มากกว่าปกติ	ผ่าตัดก้อนที่ต่อมใต้สมอง
-Ectopic thyroid hormone production	การสร้างฮอร์โมนไทรอยด์จากอวัยวะอื่น เช่น เนื้องอกรังไข่ (struama ovarii)	ผ่าตัดเนื้องอก