การตรวจหาสารก่อภูมิแพ้ที่ผิวหนัง

การตรวจหาสารก่อภูมิแพ้ที่ผิวหนังด้วย  Patch Test ( T.R.U.E. Test )

Patch Test    เป็นการทดสอบผื่นแพ้ที่เกิดจากการสัมผัสสารที่เป็นสาเหตุการแพ้ ซึ่งพบได้บ่อย เช่น ถุงมือยาง โลหะนิกเกิล สีย้อมผม สารที่ใช้ในการย้อมสี สารกันบูด น้ำหอม และส่วนประกอบของเครื่องสำอาง เป็นต้น     โดยที่การแพ้อาจมีสาเหตุมาจากสารมากกว่าหนึ่งชนิดก็ได้
 

T.R.U.E. Test  คืออะไร

            T.R.U.E. Test ย่อมาจาก The thin-layer rapid-use epicutaneous test   คือ          การตรวจสารก่อภูมิแพ้แบบมาตรฐาน ด้วยวิธี Patch Test ซึ่งเป็นที่นิยมใช้กันในแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ โดย 1 ชุดตรวจ จะมีการแบ่งเป็น 3 แผ่น แผ่นละ 12 ชนิด สามารถตรวจสารก่อภูมิแพ้ได้ทั้งหมด 35 ชนิด และมีสารควบคุมอีก 1 ชนิด รวมเป็น 36 ชนิด

ประโยชน์ของการตรวจด้วย Patch Test

            เป็นการตรวจเพื่อยืนยันการเกิดผื่นแพ้ และตำแหน่งที่เกิดผื่นที่สงสัยว่าเป็นผื่นแพ้สัมผัส เช่น การแพ้โลหะนิกเกิลมักมีผื่นที่ติ่งหูจากการแพ้ต่างหู การแพ้สารกันบูดที่ผสมอยู่ในผลิตภัณฑ์กันแดดและครีมบำรุงผิวบางชนิด แม้กระทั่งการแพ้สารกันแดดบางชนิด   หรือการแพ้น้ำหอมที่ผสมอยู่ในเครื่องสำอาง  มักมีผื่นที่บริเวณใบหน้า  เป็นต้น
 

ใครบ้างควรรับการตรวจด้วย Patch Test
 

ผู้ที่มีผื่นผิวหนังอักเสบเป็นระยะเวลานาน ซึ่งสงสัยว่าน่าจะเกิดจากการแพ้สารสัมผัส

ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะที่มือ เท้า ใบหน้า หรือเปลือกตา

ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบ แต่หาสาเหตุไม่พบ

ผู้ที่มีผื่นผิวหนังอักเสบ และมีอาการผื่นแย่ลง

นอกจากนี้ยังควรตรวจในคนไข้ที่เป็นโรคผิวหนัง เช่น Atopic dermatitis, Stasis dermatitis, Seborrheic dermatitis, Nummular eczema, Asteatotic eczema, และโรคสะเก็ดเงิน ที่สงสัยว่าผื่นแย่ลงจากภาวะผื่นแพ้สัมผัสร่วมด้วย
 

การเตรียมตัวก่อนการตรวจด้วย Patch Test

ควรนำผลิตภัณฑ์ที่ใช้อยู่ หรือผลิตภัณฑ์ที่สงสัยว่าอาจเป็นสาเหตุของการแพ้ เช่น ครีม ยาทา หรือเครื่องสำอาง มาด้วย พร้อมบรรจุภัณฑ์และฉลากผลิตภัณฑ์

กรณีผู้ที่ใช้ยากลุ่มสเตียรอยด์ ควรงดยาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ ก่อนการตรวจ เพราะสเตียรอยด์มีผลกดภูมิคุ้มกัน ทำให้ผลการทดสอบคลาดเคลื่อนได้

งดทำการทดสอบ Patch Test ในสตรีมีครรภ์
 

การปฏิบัติตัวขณะทำการตรวจ และวิธีการตรวจด้วย Patch Test

วิธีการตรวจด้วย Patch Test จะใช้การปิดแผ่นพลาสเตอร์ ที่มีสารที่จะทำการทดสอบ ทิ้งไว้บริเวณแผ่นหลังเป็นเวลา 48 ชั่วโมง หลังจากนั้นแพทย์จะนัดพบเพื่ออ่านผลครั้งแรก และจะนัดพบครั้งที่สองเมื่อครบ       96 ชั่วโมง และในกรณีที่สงสัยสารก่อภูมิแพ้บางชนิด ต้องมาพบแพทย์เพื่อทำการอ่านผลการทดสอบในวันที่ 7 เพิ่มเติม

ในช่วงระยะเวลาที่ทำการทดสอบ ควรระวังไม่ให้ผิวหนังเปียกน้ำหรือได้รับความชื้น ซึ่งโดยปกติมัก       ปิดแผ่นพลาสเตอร์ที่บริเวณแผ่นหลัง

ขณะทำการทดสอบ ควรงดกิจกรรมที่ทำให้เหงื่อออกมาก เช่น การเล่นกีฬา การอบซาวน่า เป็นต้น

ขณะทำการทดสอบ อาจมีอาการคันหรือระคายเคืองบ้างเล็กน้อย บริเวณที่ทำการทดสอบ ซึ่งเกิดจากสารเคมีที่เป็นสาเหตุทำปฏิกิริยาให้เกิดผื่นแพ้เล็กๆ บริเวณที่ทำการทดสอบ
 

การปฏิบัติตัวหลังทำการตรวจด้วย Patch Test

หลังทำการทดสอบเสร็จแล้ว แพทย์จะแจ้งผลให้ทราบว่าเกิดการแพ้จากสารเคมีชนิดใด พบในผลิตภัณฑ์ชนิดใดบ้าง และแนะนำวิธีการปฏิบัติตัว การหลีกเลี่ยง รวมถึงการป้องกันการสัมผัสสารเคมีเหล่านั้น เพื่อป้องกันการเกิดผื่นแพ้สัมผัสขึ้นมาอีก

ผู้ที่สงสัยว่าตนอาจมีปฏิกิริยาไวต่อสารก่อภูมิแพ้ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเข้ารับการรักษา เนื่องจากต้องอยู่ในความดูแลและการวินิจฉัยของแพทย์ เพื่อค้นหาสารที่เป็นสาเหตุของการเกิดผื่นแพ้ที่ผิวหนังได้
 

การตรวจหาสารต่อภูมิแพ้โดยการเจาะเลือด [Allergy Screening (Specific lgE) – ImmunoBlot]

การตรวจหาสารก่อภูมิแพ้ในผู้ใหญ่และเด็กโต (Inhalation 20 allergens)

            Tree mix 1                    ต้นไม้ผสม (ต้นเมลาลิกา, สนทะเล, กระถินณรงค์, ยูคาลิปตัส, ต้นหลิว)

            Australian pine             สนทะเล

            Acacia                         กระถินณรงค์

            Oilpalm                        ปาล์มน้ำมัน

            Grass mix 1                 หญ้าผสม (สวีทเวอนัล, หญ้าแพรก, ทิโมที, หญ้าไรย์)

            House dust mite mix 1             ไรฝุ่นผสม Der p, Der f

            Cockroach, German    แมลงสาบ สายพันธุ์เยอรมัน

            Kapok                          นุ่น

            Cat                                 รังแค ขน น้ำลายแมว

            Dog                              รังแค ขน น้ำลายสุนัข

            Cage bird mix 2           ขนนก (นกแก้ว, นกฟินช์, นกขมิ้น)

            Guinea pig                   เยื่อบุผิวหนังหนูตะเภา

            Mouse                          เยื่อบุผิวหนังหนูบ้าน

            Rabbit                          เยื่อบุผิวหนังกระต่าย

            Hamster                       เยื่อบุผิวหนังหนูแฮมสเตอร์

            Mould mix 1                  สปอร์เชื้อรารวม

            Mould mix 2                  สปอร์เชื้อราเพนนิซิลเลีย

            Candida albicans                     ยีสต์แคนดิดา อับบิแคน

            Aereobasidium pullulans          สปอร์เชื้อรา แอโรแบซิเดียม พัลลูแลน

            Curvulari spicifera                    สปอร์เชื้อรา เคอวูลาเรีย สเปซิเฟอรา

            Egg white                                 ไข่ขาว

            Egg yolk                                   ไข่แดง

            Cow’s Milk                                โปรตีนจากนมวัว

            Wheat flour                              ข้าวสาลี

            Rice                                         ข้าว

            Sesame                                    งา

            Soya bean                                ถั่วเหลือง

            Peanut                                     ถั่วลิสง

            Hazelnut                                  ถั่วเฮเซล

            Beef, cooked                           เนื้อวัว ปรุงสุก

            Pork, cooked                           เนื้อหมู ปรุงสุก

            Chicken                                   เนื้อไก่

            Shellfish mix                             อาหารทะเลเปลือกแข็ง (หอยนางรม, กุ้งมังกร, หอยฝาคู่)

            Fish mix                                    ปลาทะเลรวม (ปลาแมเคอเรล, ค็อด, เฮอริ่ง, เพลส)

            Crab                                        ปูทะเลเปลือกแข็ง

            Shrimp / Prawn                         กุ้งนาง, กุ้งลายเสือ, กุ้งทราย, กุ้งตะกาด

            Lobster                                                กุ้งมังกร

            Blue Crab                                ปูม้า

            Chocolate                                ช็อคโกแลต (นม + โกโก้)

            Glutamate                                ผงชูรส
 

สำหรับผู้ใหญ่ – เด็กโต เจาะเลือดส่งตรวจเพียง 1 ครั้ง สามารถทราบการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ชนิดไหนบ้างได้มากถึง 40 ชนิดในคราวเดียว (กลุ่มอาหาร 20 ชนิดและกลุ่มสิ่งแวดล้อม 20 ชนิด)

ใช้หลักการ ImmunoBlot ที่มีความไวและความจำเพาะสูง (High Sensitivity and High Specificity)

ใช้ซีรั่มปริมาณ